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产科三病区等多科协作成功挽救一例严重子宫破裂导致难治性产后出血患者

发布日期:2020-05-22    点击:

撰稿:产科三病区 任永变  核稿:李建雄  编发:宣传策划部  发布日期:2020年5月22日

412日下午18点,我院产科三病区值班医生黑江荣、芦笛接到紧急呼救,一位剖宫产术后的产妇生命垂危从外院转来。马上呼叫病区主任任永变主任医师,马上启动绿色通道抢救程序。患者入院时神志不清,血压下降,休克状态,目前剖宫产术后3小时血色素降到20g/L,腹部异常膨隆,患者命悬一线。

急向产科大主任李红梅汇报病人情况:考虑为腹腔大量出血,情况紧急,随时可出现心跳骤停,紧急决定抗休克同时行开腹探查术;马上通知手术室、输血科,麻醉科吴仲烨等接到紧急通知,迅速做好相关准备工作,护士呼艳霞、高福利、刘荣荣各司其职以精湛的技术、稳准快给患者中心静脉置管,并气管插管全身麻醉,保证了之后的输液速度和手术安全。开腹发现腹腔内有大量游离血及血凝块约5000ml,子宫左侧壁撕脱样破裂严重,破口长约8cm,子宫动脉断裂,左侧骨盆漏斗韧带部分断裂,仍有大量活动性出血,加之充血水肿明显,子宫左侧壁及左侧附件已失去原来剖解结构,断裂血管在浸血水肿组织中无法准确找到,病情危重,考虑子宫修补困难,手术难度大,损伤牵扯妇科和泌尿外科,急请妇科薛艳霞主任医师和泌尿外科贺晓龙主任医师到手术室,三个科室的专家紧张而有序找出血点止血,一个棘手的问题摆在面前,难治性产后出血,是否切除患者子宫,考虑患者系青年女性,第一胎,切除子宫会给她身体及心理上造成极大伤害,生活质量下降,若不切除子宫,患者将可能面临再次大出血、感染、子宫坏死、再次开腹手术等严重后果危及患者生命安全,由于患者病情危急,在最短的时间内,专家们做出了一个艰难而又慎重的决定,保留患者子宫。最终“三科”专家以高度的责任心、娴熟的专业技术迅速找到出血点并止血,艰难地修补了子宫,避免了临近脏器的损伤。从入夜到凌晨,手术室灯火通明,大家都在为抢救患者争分夺秒。台下另一波医务人员和死神进行了一场赛跑,产科医生芦笛不停记录并汇报出血情况;输血科护士呼芮伽、任晓晓不间隔配血发送血制品,手术室护士火速穿梭于手术室与输血科之间,楼上楼下不停的跑,一袋袋鲜红的血液源源不断地输入患者体内,众人齐心协力最终将一位几乎失去了一个成人的全部血量(正常成人全部血量4500-5500ml)的患者从死神手里夺了回来,此刻已到凌晨3点多,大家揪着的心终于放下来了。

术后计算患者共失血约8000ml,共计输红细胞3600ml,冷沉淀2500ml,血浆1600ml。经过医务人员坚持不懈地共同努力,最终以高度的责任心、娴熟的专业技术、团结一致的精神,最终将这一例严重子宫破裂导致难治性产后出血的患者抢救成功!

 

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